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急性上呼吸道感染是指鼻腔，咽或喉的急性炎症。它是最常见的呼吸道传染病。常见疾病由病毒引起，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业、地域。它不仅具有传染性，还会引起严重的并发症，应积极预防和治疗。病因和发病机制

急性上呼吸道感染大约70%-80%是病毒引起的。主要是流感病毒(甲、乙、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接发生，也可在病毒感染后发生，以溶血性链球菌最常见，其次是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌。偶尔可见革兰氏阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽炎或扁桃体炎。

当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原本存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引发疾病，尤其是年老体弱或患有副鼻窦炎、扁桃体炎等慢性呼吸道疾病的人。流行病学

这种疾病一年四季都可能发生，通常发生在冬季和春季，可以通过含有病毒的飞沫或被污染的器具传播。大多是偶发性的，但往往在气候突变时流行。由于病毒种类繁多，人体对各种病毒的免疫力较弱且短暂，不存在交叉免疫。同时，健康人群中存在病毒携带者，所以一个人一年内可以多种疾病。病理

鼻腔和咽部黏膜充血、水肿，上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，浆液性和粘液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润和大量脓性分泌物。临床表现根据不同的病因，有不同类型的临床表现：1。普通感冒。

俗称“感冒”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。大多数成人由鼻病毒引起，其次是副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒。起病急，开始时有咽干、咽痒或烧灼感，同时或数小时后出现喷嚏、鼻塞、流涕，2-3天后增厚。

可伴有咽痛，有时因耳咽炎而听力下降，以及流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑、少量咳嗽等。一般无发热和全身症状，或仅有低热、不适、轻度寒战和头痛。检查可见鼻粘膜充血、水肿、分泌物增多，咽部轻度充血。如果没有并发症，一般需要5-7天才能恢复。

2.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎根据病毒引起的上、下呼吸道感染的解剖部位不同，临床表现可为咽炎、喉炎和支气管炎。

急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒和呼吸道合胞病毒引起。临床表现为咽部瘙痒、灼热感，疼痛不持续、不突出。当有吞咽痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽很少。流感病毒和腺病毒感染会导致发烧和疲劳。体检发现咽部明显充血水肿。颌下淋巴结肿大触痛。腺病毒咽炎可伴有结膜炎。

急性病毒性喉炎多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。临床表现为声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛，常伴有发热、咽炎或咳嗽。体格检查可见喉部水肿充血，局部淋巴结轻度肿胀压痛，可听到喘息声。

急性病毒性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒和腺病毒引起。临床表现为咳嗽，无痰或粘液，伴有发热和乏力。其他症状通常包括声音嘶哑和胸骨下的非胸膜疼痛。可闻的干或湿胸片显示血管影增大加强，但无肺部浸润影。由流感病毒或冠状病毒引起的急性支气管炎常发生在慢性支气管炎急性发作期。3、疱疹性咽峡炎

常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显的咽痛和发热，病程约一周。检查可见咽部充血，软腭、腭、咽、扁桃体表面灰白色疱疹，浅表溃疡，周围红肿。多在夏季发病，多见于儿童，偶尔见于成人。4.咽结膜热主要由腺病毒和柯萨奇病毒引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽部及连合处明显充血。病程4-6天，多发生在夏季，游泳时传播。孩子很常见。

5.细菌性咽部扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌。起病急，咽痛明显，寒战发热，体温可达39以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿胀充血，表面有黄色点状渗出物，M以下淋巴结肿大压痛，肺部无异常体征。实验室检查。常规血液检查

病毒感染表现为白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例增高。细菌感染包括白细胞计数、中性粒细胞减少和核左移。2.病毒和病毒抗原的测定可根据需要通过免疫荧光、酶联免疫吸附试验、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法进行，以判断病毒的类型，区分病毒和细菌感染。细菌培养以确定细菌类型和药物敏感性试验。并发症

可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎。有些病人可能患有风湿病、肾小球肾炎和心肌炎。诊断和鉴别诊断根据鼻咽炎症的病史、流行情况、症状和体征，结合外周血象和胸部X线检查，可作出临床诊断。细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光、酶联免疫吸附试验、血凝抑制试验等。可以确定病因诊断。这种疾病需要与下列疾病相鉴别。过敏性鼻炎。

临床上和“感冒”很像。不同的是发病突然，鼻腔发痒，经常打喷嚏，流鼻涕很清。发作与环境或温度的突然变化有关，有时也可出现异常气味，几分钟至1-2小时后痊愈。检查：鼻粘膜苍白水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。2.流行性感冒

往往有明显的疫情。急性起病，严重的全身症状，高热，全身疼痛和眼结膜炎，但鼻咽部症状轻微。患者鼻腔灌洗液中粘膜上皮细胞涂片标本用荧光标记流感病毒免疫血清染色，荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或进行病毒分离或血清学诊断进行鉴别。3.急性传染病的前驱症状

如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。

治疗

呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。

1、对症治疗

1、病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。

2、如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。

3、咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。

4、鼻塞、流鼻涕可用类固醇激素药物喷鼻治疗。

2、抗菌药物治疗

如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、头孢菌素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星等。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。

3、中医治疗

采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。

预防

1、增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。

2、坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴，提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。

3、做好防寒工作，避免发病诱因。

4、生活有规律，避免过劳，特别是晚上工作过度，注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。

本文到此结束，希望对你有所帮助。